SCREENING AUDITIV NEONATAL

Bebelusi cu risc de a dezvolta o deficienta de auz

sub 1500 grame
prematuri
icter fiziologic
suferinta la nastere: anoxie, hipoxie, circulara de cordon, traumatisme obstetricale
ai caror mame au suferit in timpul sarcinii de: rubeola, citoplasmoza, sifilis, alte boli virale
ai caror mame au urmat tratamente cu: citostatice, antibiotice, alte medicamente contraindicate in timpul sarcinii, au consumat droguri
incompatibilitate sangvina intre fat si mama
antecedente familiale
sindroame genetice

Despre otoemisii acustice

Descoperirea otoemisiilor acustice reprezinta una din cele mai recente si interesante descoperiri în intelegerea mecanismelor auzului

Otoemisiunile acustice sunt semnale acustice care pot fi detectate în conductul auditiv extern. Ele pot aparea fie spontan, fie dupa stimularea urechii si se presupune ca se datoreaza vibratiilor produse în diferite locuri ale urechii interne.

Descoperirea otoemisiilor acustice - în continuare se va utiliza prescurtarea OAE - a fost importanta, atât din punct de vedere teoretic cât si practic. Prezenta în conductul auditiv extern (CAE), a unor oscilatii aparute ca "ecou" al stimularii sonore constituie evidenta directa a existentei unui mecanism activ în interiorul urechii interne (a cohleei).

Clasificarea OEA:
1. OEA spontane (apar în afara oricarei stimulari sonore).Sunt vulnerabile la hipoxie (aport scazut de oxigen), medicamente ototoxice si la zgomot. Clinic, aparitia OEA sugereaza un auz normal în regiunea frecventiala de aparitie,
2. OEA tranzitorii
a) OEAE (otoemisiuni acustice evocate) Folosind cele mai moderne tehnici, otoemisiunile acustice evocate, pot fi înregistrate atât de rapid si eficace încât ele pot oferi o metoda deosebit de eficienta pentru screening-ul auzului, în special la copii. Examenul este neinvaziv, nedureros si de scurta durata, pentru care nu sunt necesare conditii speciale si care ne permite o stocare a datelor obtinute ce pot fi analizate ulterior.
b) OEA prin produs de distorsiune (PD) Are ca avantaj aparitia lor si la o pierdere de auz mai mare de 40 dB HL

Aplicatiile clinice ale OEA:
1. Determina sediul lezional, diferentiind hipoacuziile neurosenzoriale cohleare de cele retrocohleare. Observarea OEA la urechi cu hipoacuzii neurosenzoriale profunde are ca rezultat suspiciunea de hipoacizie neurosenzoriala retrocohleara;
2. Detecteaza leziunile cohleare înaintea modificarii pragurilor auditive, asa cum se poate întâmpla în administrarea de ototoxice sau în trauma sonora. Monitorizarea medicatiei ototoxice.
3. Screening-ul auzului la nou nascut
4. Pentru a obtine informatii individuale, despre fiecare ureche în parte, în hipoacuziile nesimetrice ale copilului mic;
5. În diagnosticul diferentiat între afectiuni neurologice si hipoacuzii cohleare (la copii)
6. Detectarea hipoacuziei neorganice;
7. Confirmarea configuratiei hipoacuziei în special in cazurile de hipoacuzie cu o curba mai putin întâlnita sau în cazurile de hipoacuzie fluctuanta, OEA pot fi folosite pentru a determina daca functia cohleara se aseamana cu datele audiometrice;
8. Testarea functionalitatii sistemului eferent auditiv - suprimarea contralaterala a OEA duc la suspiciunea de tumori extrinseci de trunchi cerebral (ale unghiului ponto-cerebelos), tumori intriseci de trunchi cerebral (demielinizarea sau infarctul de trunchi cerebral, atrofia olivo-ponto-cerebeloasa, malformatii arterio-venoase). În plus, suprimarea contralaterala s-a dovedit a fi redusa în boala Alzheimer
În concluzie, OEA sunt o arma deosebit de importanta pentru evaluarea functiei cohleare si pentru a furniza informatii individuale despre urechi. Deoarece OEA nu necesita un raspuns comportamentale la subiect, ele pot fi evaluate chiar la un pacient comatos.
OEA sunt de folos mai ales în determinarea topodiagnosticului, incluzând aici si hipoacuzia neorganica, screening-ul auzului la nou nascut, testarea auzului la copii, monitorizarea ototoxicitatii si interpretarea absentei raspunsurilor la examenul pri potentiale evocate auditive precoce.